ウェルカムボード IL-1 お申し込みフォーム

ウェルカムボードお申し込みフォーム

※は必須項目です。必ずご記入、ご選択ください。

■デザイン

商品番号

IL-1

■お客様の情報

お名前漢字※
お名前フリガナ※
ご住所※	〒　郵便番号がわからない場合は［郵便番号検索］でお調べください。
電話番号※	［例：01-2345-6789］
緊急連絡先※	［例：090-1234-5678］ ※日中連絡がつく携帯電話など
E-mail※	フリーメールアドレス（Yahoo!メール、Hotmail、Gmailなど）をご使用の場合、当店からのメールを受け取れない場合がございます。詳しくはこちらをご覧ください。
新郎のお名前※	漢字　ローマ字
新婦のお名前※	漢字　ローマ字
挙式日※	［例：2000/02/25］（年/月/日）
お届け希望日※	［例：2000/02/25］（年/月/日）

お届け先が上記と異なる場合はご記入ください。（ホテル・結婚式場などは不可）

お届け先のお名前
お届け先のご住所	〒　郵便番号がわからない場合は［郵便番号検索］でお調べください。
お届け先の電話番号	［例：01-2345-6789］

■その他

額※	有り　無し
CD-ROM（データ）※	有り　無し
お支払い方法※	銀行振込　代金引換（現金のみ）
ご質問・ご要望等

ご注文内容をよくお確かめの上、間違いがなければ下の送信ボタンをクリックしてください。

※ご記入された情報を確認し上記送信ボタンを押して下さい。正常に送信された場合は送信完了画面が表示されます。

当社が当ウェブサイトにおいて提供するサービスについて、お問い合わせいただく際、会社・個人情報の提供をお願いしておりますが、収集した情報の利用は、ご本人の同意を得ずに第三者に提供することはありません。
収集された個人情報は管理者の下で厳重に管理し、外部からの不正アクセスを防ぐ等、データの流出・紛失・誤用・改変が起こらないような配慮をしています。さらに、当社は、個人情報を保護するための法令その他の規範を遵守します。